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【名医讲坛】一次精液检查能判断男性的生育力吗?

时间: 2018-04-10     来源: 江门市中心医院生殖中心微信号    编辑: 中心医院

一份精液报告定终生?

多么艰难才决定去验一次

尼玛……这份报告看得怀疑人生

莫方!

小编找来了专家解读

    通过精液检查,可以对男性的生育能力进行评估。但在如何看待一份精液常规分析报告这个问题上,“通过一份精液标本的评估,不可能确定一位男性精液质量的特征。”

    很多时候,备孕路上的男士们拿着一份精液报告前来咨询:“医生,我到底能不能生育呀?我这种情况能不能治好呀?”事实上,这种情况下,不能轻易地给出肯定的答案。

    因为,一份精液标本,是很难把的生育能力完全评估下来的,“必须检测该男子的2-3份精液标本有助于获取比较准确和有效的信息。”而在检测这2-3 份精液标本期间,是不能用药的,有的医生让病人在用药期间复查精液,这种做法是错误的。这样,或多或少会干扰精液成分中的各种参数,结果可能失真。当然在患者进入治疗周期后,边服药边复查精液是可以的。

    同时,倘若多次采集标本,每次禁欲天数均应尽可能一致。一般要求中间间隔3-7天,即不能短于3天,也不能超过7天。而对于具体的某个病人来说,中间的间隔时间最好相同。这样做,可以获得更好的精确度。

    对于不育夫妇,男女必须同时检查。在临床中以下现象屡见不鲜:在发现男方有问题后,女方没有接受检查。男方治疗了五六年,配偶还是怀不上,最后给女方做输卵管造影,结果发现两侧输卵管都不通。这样岂不是白白浪费了五六年的时间?不育男性中,有20%同时可能也存在配偶的因素。如果女方不能怀孕,男方精子再好,也是白搭。男性不育的疗效要通过配偶的临床妊娠来评估。目前男科不育症的治疗,明确推荐的诊疗方案有限。“我们搞男科的,最迷惘最痛苦的,就是病人问你预期治疗结果如何?”

    对于最终的治疗效果,医生们往往也不能确定。可能医生认为某对夫妻不能生育了,但半年之后妻子却怀上了;有些治疗前认为可能会怀孕的,可治了半年甚至一年仍然不能怀孕的,有时病人会抱怨医生:“医生,你不是说我精子很好,能怀孕吗!但为什么却怀不上呢?”

    所以,作为男科医生,应当尽可能详细明确告知患者夫妇他们的诊疗程序,按照伦理学要求,必须严格遵循无伤害原则。

    自然不育的等待时间为三年,因为第一年怀孕率是80%,第二年怀孕率是95%,到第三年,如果男女双方没有问题,一般都能怀上。

    当然,这里还有个重要条件,就是女方年龄<32岁为宜。青春期前患腮腺炎,若没有引起睾丸炎,一般不影响生育力。睾丸大小与种族相关,但更大程度取决于身材。双侧睾丸总体积与每次射精精液中的精子总数明显呈正相关。在做体检时,一定要认真摸摸病人的睾丸和附睾。

    我在看门诊时,有些病人会提到:“以前的医生给我看了将近一年,但从来没有这种检查。”医生通过摸睾丸,可以对睾丸的质量和生精小管的数量有个初步的判断。

    男性生育状况的检查项目,包括基本项目及特殊项目,前者主要用于一般性的筛查,其次序为病史(尤其是性交频次、时间等性生活史)、体检、精液分析。

    精液分析,根据基本项目的检查结果以及患者的不同要求选择进行,包括生殖系统超声检测、男性内分泌激素测定、特殊的精浆检测、染色体检测、睾丸穿刺及病理分类等。

    根据精液分析结果可初步明确患者的生育力,但需要明确的是,精液分析的参考值范围的准确定义为获得生育所必需的最低水平。如果检测结果低于这一水平,则提示有不育的可能;如果高于这一水平,则提示该患者具有生育能力。但一些不育患者的检测结果可高于最低值,而有些具有生育能力的患者其测量值却低于所规定的最低值。

微量精子冷冻适用人群及意义:

    随着生殖医学的迅猛发展,不少新技术在江门市中心医院生殖医学中心安家落户,微量精子冷冻技术就是其中极为重要的一项。微量精子冷冻,是一种对于生精功能低下的非梗阻型无精症患者、或严重少精伴死精症的患者,经穿刺获得少量睾丸精子后将其有效冷冻的技术。

    随着睾丸取精(TESE)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不断成熟,一些严重少弱畸形精子症甚至无精子症的患者在这两种技术的帮助下有了成功妊娠的可能。但对于无精症患者,前次体外受精的失败意味着需要重新、甚至反复地穿刺取精,增加患者身体、心理及经济上的负担;若首次取精后将没用完的精子进行微量冷冻,则能尽可能地避免对睾丸的多次损伤,极大减轻患者的负担。

    需要指出的是,有些射出精严重少精或隐匿性精子症,也是微量精子冷冻的适应症。患者若有微量冻精的需求,应先咨询男科医生,后决定是否采取这种冷冻方法。

微量精子冷冻是怎么做到的?

    由于睾丸或附睾精子具有活力低、数目少的特点,传统的冷冻技术对其并不适用。寻找一种新颖而巧妙的微量精子冷冻方法一直是我们中心致力的目标。目前国内外使用的微量精子冷冻载体约13种,大体上分为生物性材料类(如空卵透明带、海藻球)、CellSleeper类和冷冻载杆(Cryotop)及冷冻环(Cryoloop)这三大类。

微量精子冷冻要做哪些术前检查?

   术前一定要遗传咨询,评估对后代的影响。病因确诊方能提高精子的获取率。同时,对于一些传染性疾病,如艾滋、梅毒、乙肝、支原体、衣原体的感染,是需要在治疗后才能进行冷冻保存的。

冷冻的精子解冻后有哪些用途?

    解冻后的微量精子通常会先评估其回收率、存活率、活动率,然后行单精子胞浆注射(ICSI),最终实现临床妊娠。一份精子样本可灵活分配多个载体冷冻,解冻时只需根据患者取卵数决定解冻几条精子,避免反复冻融精子。本中心温馨提示,建议微量冷冻时间最好不要超过2年,这是因为睾丸精子细胞膜尚未完全成熟,精子核DNA的稳定性也较差,过长时间冷冻可能会影响解冻后精子质量及妊娠。

    综上所述,微量精子冷冻保存技术可以避免患者反复手术取精和保障取卵当日成功受精,是一种保存男性生育力的有效方法。

生育是一件非常奇妙的事情

是夫妻双方共同努力的结果

希望有生育需求的夫妇心想事成!