媒体报道

多学科联合为暴发性重症心肌炎患者实施了ECMO手术

时间: 2017-10-16     来源: 整理自江门日报    编辑: 中心医院

△江门市中心医院多学科联合为暴发性重症心肌炎患者实施了ECMO(体外膜肺氧合)手术。

    10月13日,一位特殊的患者在江门市中心医院心血管内科迎来了康复出院。她有两个分别是2岁与11个月的可爱宝宝,今年31岁,如今活跃健谈的她,谁也想不到这是个经历了心脏“停摆”三天后又“起死回生”的坚强母亲。

    就在10多天前,31岁的黄女士因感冒诱发暴发性重症心肌炎,心功能衰竭,生命垂危。江门市中心医院多学科联合为暴发性重症心肌炎患者实施了ECMO(体外膜肺氧合)手术。在ECMO的帮助下,“人工心脏”出马,黄女士清醒安定地生存了3天,直到恢复生命体征。

△患者出院后给医院送锦旗。

 

ECMO手术

ECMO体外膜肺氧合

extracorporeal membrane oxygenation

它是代表一个医院

甚至一个地区、一个国家的

危重症急救水平的一门技术

    ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

“感冒”竟诱发暴发性心肌炎,生命垂危

    黄女士今年31岁,鹤山人,是两个孩子的妈妈,平时身体很好,很少生病。9月27日,她受凉后出现咽痛头痛,间中胸闷。按“感冒”治疗后,她的胸闷越发严重,还出现了呕吐症状,连喝水都会吐。9月30日深夜,原本还在跟朋友发信息的她突然眼前一黑,全身还直冒冷汗。黄女士的丈夫见状,立刻驱车将妻子送至江门市中心医院。

    经检查,黄女士的心脏功能明显下降,不到正常的三分之一。通俗来讲,就是心脏不怎么会跳动了。完善相应检查后诊断为“暴发性心肌炎(重症)”,心跳随时都可能停止,生命垂危。随即,她被转至重症医学科(ICU)抢救。

    “当时以为只是小小的感冒,没想到入院检查后才知道情况这么危重,我和家人都被吓到了。”回忆起当天的情景,黄女士仍感到十分恐惧。江门市中心医院心血管内科副主任谭文锋用“凶险”来形容暴发性心肌炎,它一般是由于病毒侵犯心脏后,出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死导致衰竭。它刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视。如果不及时治疗,就可能出现严重的后果。它是心血管疾病的急重症之一,该病起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、恶性心律失常、猝死等。

“就算卖房卖车,也要救我妻子的命”

    滴答,滴答,滴答……时间在一秒一秒地流逝。对于黄女士来说,时间就是生命。

    “早期诊断,早期机械循环辅助,积极对症支持,维持循环稳定,是降低暴发性心肌炎死亡率的关键。”江门市中心医院重症医学科主任李超梁说,当时患者的情况相当危急,其心脏功能已严重衰竭,随时可能出现心跳停止。患者年轻,极大可能是可逆原因造成的,启动ECMO治疗能提高抢救的成功率。

    据悉,ECMO是体外膜肺氧合,通过将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后,再将血液灌入体内的动脉系统,提供机体灌注。此临床上主要用于重症呼吸循环衰竭患者的短期生命支持。ECMO能使心脏和肺脏得到一定程度上的休息,为心肺功能的恢复争取时间。

    李超梁表示,ECMO手术是国际公认的顶级体外生命支持技术。该技术难度高,手术操作、监护要求复杂,需要专业团队的娴熟配合,且ECMO手术并发症多,风险比较大。

    制定实施方案后,李超梁及该科副主任医师郑伟浩第一时间与患者家属进行沟通,为其解释患者病情、手术方案及风险,原以为要花费大量口舌去说服家属,没想到,黄女士的丈夫没半点犹豫就同意手术了。“只要有一线希望,就算卖房卖车,也要救我妻子的命。”黄女士的丈夫说。

患者“没心没肺”,却清醒地度过了3天

    接到手术通知后,重症医学科ECMO小组共20多名医务人员放弃休假,马上奔赴医院参与抢救。此外,心血管外科、超声影像科、检验科等多学科医务人员也参与了抢救。

    10月1日凌晨00:04,手术正式开始。在此过程中,患者是处于清醒状态的。

    “流量正常、氧合正常、抽血结果在可控范围之内……”心外科副主任医师张志刚切开血管建立体外循环通路,ECMO从股静脉把患者体内的血液引流出来,经过体外膜肺氧合后,从股动脉回输患者体内,替代已经“罢工”的心脏。

    10月1日凌晨01:09,ECMO成功运转,病人的心肺得到了休息,气促、心悸马上缓解,情绪变得安静下来,生命体征迅速改善。

    在ECMO机器运转治疗期间,江门市中心医院举全院之力去救治这个年轻的生命,重症医学科ECMO小组实行特医特护,每天都由专门的医生和护士在患者身边连续24小时严密监测。同时,联合心外科、心内科、超声影像科、检验科等多学科共同合作,实时监护患者的病情变化,及时发现问题,及时解决问题。

    经过连续72小时的守护,ECMO机器持续支持心肺功能,患者清醒安定地度过了3天,病情稳定,并趋向好转,于中秋月圆之日,即10月4日成功撤机,并于10月13日康复出院。

    经历了抢救的全过程,见证了把患者从死亡线上拉回来的惊心动魄,江门市中心医院重症医学科李超梁主任很感慨也很自豪:成熟的体外心肺支持技术,娴熟的危急重症抢救经验,成就了这次难度极大的抢救。为了成功开展这项技术,该科成立专门的ECMO小组,到多地进行学习并经平时反复练习,为手术开展积累了坚实的技术支持。今年3月随着重症医学科搬迁至外科住院大楼,医院花费3000多万升级这个医院“心脏”的设施设备,其中就配备了ECMO,为此次手术的成功实施奠定了基础。

 

这是江门市中心医院重症医学科

为主的医务人员

在江门市五邑地区

首次成功开展体外膜肺氧合技术(ECMO)

 

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